• TS BS Nguyễn Thành Như
• Hỏi - Đáp
• Thứ hai - 02/03/2015 - (2,829 lượt xem)

Bác sĩ "cứ tin tôi đi"

Thu…24@gmail.com

Chào Bác sĩ!

Khi viết thư cho Bác sĩ, tâm trạng em rất tồi tệ, chỉ mong Bác sĩ có cách giúp được vợ chồng em. Càng yêu chồng bao nhiêu thì em lại càng không muốn chấp nhận sự thật này, em không muốn xin tinh trùng ở ngân hàng tinh trùng hay xin con nuôi, em chỉ muốn có con của chồng mình thôi.

Em 29 tuổi, chồng em 31 tuổi, lấy nhau hơn 2 năm chưa có con. Chồng em đi khám thì kết quả là không có tinh trùng. Tinh dịch đồ cụ thể như sau:

Thể tích 0,5ml

Nội tiết tố: LH: 34,3 IU/L  

FSH: 26,4 IU/L

Prolactin: 235 mIU/L                

Estradiol: 32 pg/ml

Testosterone: 4,1 nmol/l

Siêu âm tinh hoàn phải: kích thước nhỏ 17x17x6mm

Cấu trúc nhu mô tinh hoàn không đồng nhất, không thấy khối khu trú

Mào tinh hoàn có hình thái, cấu trúc âm bình thường

Trên Doppler màu, phổ mạch của mào tinh và tinh hoàn bình thường

Không thấy tràn dịch màng tinh hoàn

Không có dấu hiệu gợi ý giãn tĩnh mạch tinh trước và sau khi làm nghiệm pháp Valsava

Tinh hoàn trái: kích thước nhỏ 17x12x6mm hình thái bình thường

Cấu trúc nhu mô tinh hoàn đồng nhất, không thấy khối khu trú

Mào tinh hoàn có hình thái, cấu trúc âm bình thường

Trên Doppler màu, phổ mạch của mào tinh và tinh hoàn bình thường

Không thấy tràn dịch màng tinh hoàn

Không có dấu hiệu gợi ý giãn tĩnh mạch tinh trước và sau khi làm nghiệm pháp Valsava

Siêu âm tiền liệt tuyến:

Kích thước toàn bộ = 30x17x36mm; trọng lượng khoảng 10gram

Ranh giới giữa tuyến trong và tuyến ngoài rõ

Nhu mô tuyến trong giảm âm không đồng nhất, không có vôi hóa, không có nhân khu trú, không tăng sinh mạch

Nhu mô tuyến ngoài đồng nhất, không có vôi hóa, không có nhân khu trú, không có tăng sinh mạch

Bờ tiền liệt tuyến đều

Túi tinh hai bên: kích thước bên phải 13x36mm, bên trái 13x32mm, cấu trúc bình thường, dịch trong túi tinh đồng nhất, thành không dày

Không thấy giãn ống phóng tinh hai bên, không có sỏi kẹt trong ống phóng tinh, thành mỏng.

Chồng em chưa bao giờ bị đau hay sưng tinh hoàn, chỉ có hồi 6 - 7 tuổi bị sưng hàm, mẹ đoán là bị quai bị, đắp hạt gấc không đỡ nên hơ nóng xương hàm trâu áp má, 1 ngày sau khỏi.

Bác sĩ cho hỏi: nếu là quai bị chưa đến tuổi trưởng thì có ảnh hưởng teo hai bên tinh hoàn không? Vợ chồng em định tháng sau vào trong Nam khám và sinh thiết ở BVAS xem có tinh trùng không. Bác sĩ cho hỏi: sinh thiết ở bệnh viện đó có tốt không và sinh thiết có biết được nguyên nhân của bệnh để dùng thuốc chữa không ạ?

Mong nhận được tư vấn của Bác sớm. Em chân thành cảm ơn!

 

Chào bạn,

- Quai bị trước tuổi dậy thì hoàn toàn không ảnh hưởng lên sự sinh tinh.

- BVAS chuyên về hiếm muộn.

Vấn đề của chồng bạn là vô tinh do hai tinh hoàn có bệnh lý. Vì vậy anh ấy cần đến một cơ sở nam khoa để khám xem nguyên nhân gì gây ra tình trạng này, mức độ hư hại tinh hoàn ra sao, liệu có thể chữa trở lại bình thường được hay không, hay cần làm vi phẫu tích mô tinh hoàn tìm tinh trùng, hoặc không thể chữa được.

Bạn tham khảo thêm trong namkhoa.com

Chúc các bạn may mắn.

TS BS Nguyễn Thành Như

Em ít gặp bác sĩ nào có lòng tốt, sẵn sàng lắng nghe tâm sự, thấu hiểu những nỗi lo lắng của người bệnh như Bác sĩ Như, em vô cùng cảm kích và biết ơn Bác sĩ. Trong cuộc sống cái quan trọng nhất là hạnh phúc, Bác sĩ đã mang lại rất nhiều hạnh phúc cho những gia đình thèm khát tiếng cười của trẻ thơ.

Em có đọc được một trang báo, trong đó Bác sĩ cho biết, tại hội nghị ở Hoa kỳ (hình như năm 2006), các bác sĩ Hàn Quốc và Nhật Bản đã lấy các tế bào mầm cấy vào tinh hoàn của những con chuột không có khả năng sinh tinh trùng, sau đó chuột đã hoàn toàn hồi phục được việc sinh tinh, và trong 10 năm nữa, phương pháp đó sẽ được thực hiện trên người. Có phải tế bào gốc được lấy từ tủy của người bệnh rồi cấy vào tinh hoàn phải không ạ? Ở Hàn Quốc và Nhật Bản đã thử nghiệm phương pháp đó trên người chưa ạ? Đối với những người tinh hoàn teo nhỏ như chồng em có cơ hội đó không? Nếu có cơ hội đó trong phạm vi chi phí có thể để phải bán bớt đất ở, em cũng muốn để có con của chính mình. Sao những nước phát triển không có tài trợ chữa vô sinh những trường hợp khó khăn như vợ chồng em nhỉ? Bác sĩ đã bao giờ biết có những trường hợp nào tinh hoàn nhỏ như chồng em mà vi phẫu có thể có vài con tinh trùng khỏe đủ để làm thụ tinh ống nghiệm chưa ạ?

Ở trên là kết quả của ngày 13/11/2012, nhưng kết quả hôm qua 13/02/2014, vợ chồng em đi siêu âm cũng tại BVHNVĐ thì hai tinh hoàn teo nhỏ hơn trong một thời gian sử dụng thuốc tiêm bắp của bác sĩ PKTA: IVF 5000 + gonadotrophin, thuốc uống Anchioltes 40mg, rồi thuốc Bắc Kim Tuấn của lương y HKT ở TP.HCM cũng không có kết quả gì.

Tinh hoàn phải: 17x6x10mm tương đương 0.55cm³, hình thái bình thường.

- Cấu trúc nhu mô tinh hoàn có nhiều ổ giảm âm, kích thước 4x5mm, không thấy khối khu trú

- Mào tinh hoàn có hình thái, cấu trúc âm bình thường

- Trên Doppler màu, phổ mạch của mào tinh và tinh hoàn binh thường

- Không thấy tràn dịch màng tinh hoàn

- Không có dấu hiệu gợi ý giãn tĩnh mạch tinh trước và sau khi làm nghiệm pháp Valsava

Tinh hoàn trái: 15x6x10mm tương đương 0.47cm³

- Cấu trúc nhu mô tinh hoàn có nhiều ổ giảm âm, kích thước 1x2mm, không thấy khối khu trú

- Mào tinh hoàn có hình thái, cấu trúc âm bình thường

- Trên Doppler màu, phổ mạch của mào tinh và tinh hoàn binh thường

- Không thấy tràn dịch màng tinh hoàn

- Không có dấu hiệu gợi ý giãn tĩnh mạch tinh trước và sau khi làm nghiệm pháp Valsava

KL: Tinh hoàn hai bên nhỏ, nhiều ổ giảm âm nhu mô tinh hoàn hai bên.

Cơ thể chồng em to khỏe, bình thường nên không có biểu hiện của hội chứng Kallmann hay Klinefelter. Còn hội chứng chỉ có 1 lớp tế bào Sertoli thì siêu âm như vậy có biết được bệnh đó không ạ?

Mong nhận được chỉ dẫn của Bác sĩ!

Chào bạn,

Việc sử dụng các thuốc (tây) đó cho chồng bạn là sai nguyên tắc cơ bản và chỉ làm hại tinh hoàn thêm mà thôi. Cấy tế bào mầm tinh trùng (lấy từ tinh hoàn người có con) vẫn chưa được thực hiện trên người bạn à. Bạn xem thêm bài viết của tôi trên namkhoa.com.

Chỉ có khám trực tiếp chồng bạn thì bác sĩ mới biết được anh ấy có bị giãn tĩnh mạch tinh hay không, có cần làm xét nghiệm gen, sinh thiết tinh hoàn để biết tinh hoàn có tinh trùng hay không, và nếu hư thì hư như thế nào, tiên lượng ra sao. Chỉ có sinh thiết tinh hoàn mới biết được hai tinh hoàn của anh ấy có bị hội chứng toàn tế bào Sertoli hay không bạn à, siêu âm không thể biết được hội chứng này.

Bạn nên tìm đến bác sĩ nam khoa khác, tôi không tin cậy PKTA. Hãy lắng nghe người bác sĩ, nếu người nào giải thích rõ ràng, khoa học là người đáng tin, còn người nào nói chung chung, áp đặt theo kiểu “cứ tin tôi đi” thì không đáng tin.

Chúc các bạn may mắn.

TS BS Nguyễn Thành Như