• TS BS Nguyễn Thành Như
• Hỏi - Đáp
• Thứ hai - 16/05/2011 - (8,960 lượt xem)

Đau bìu do giãn tĩnh mạch tinh: khi nào nên mổ?

Ptc…@gmail.com

Cháu chào bác sĩ !

Cháu năm nay 26 tuổi, hồi cuối tháng 4/2011 cháu đi khám nam học ở bệnh viện V.Đ (vì trước đấy khoảng 1-2 tháng cháu thấy tức, nóng ở bìu và ngồi thì thấy vướng khó chịu) thì kết quả là cháu bị giãn tĩnh mạch tinh 2 bên (kết quả siêu âm : bên trái 3,3mm; bên phải : 3,6mm). Bác sĩ ở đây cho cháu uống thuốc, đơn thuốc là : pomulus, edevexin và prolase tablet 5.0mg. Cháu uống thuốc được nửa tháng rồi nhưng không thấy đỡ, vẫn thấy bị nóng, tức và rất khó chịu khi ngồi hoặc đi xe máy. Cháu hiện rất lo lắng vì tình trạng này làm cháu cảm thấy mệt mỏi và ảnh hưởng tới công việc nhiều. Cháu viết thư này mong được bác sĩ tư vấn giùm cháu, cháu rất muốn điều trị cho hết bệnh.

Cháu cảm ơn và mong sớm nhận được hồi âm của bác sĩ !

Chào bạn!

Những thuốc mà bạn đề cập tôi không biết là thuốc gì, công dụng như thế nào. Tôi không trực tiếp khám bạn, hơn nữa, mỗi bác sĩ, mỗi trường phái y khoa có hướng điều trị có thể khác nhau cho cùng một bệnh. Vì vậy, tốt nhất, bạn nên quay lại bệnh viện để bác sĩ khám lại. 

Dưới đây là chiến lược điều trị mà tôi (và các bác sĩ đến học tôi) áp dụng cho trường hợp đau bìu do giãn tĩnh mạch tinh ở người trẻ (như bạn) như sau: khám kỹ để loại trừ những nguyên nhân khác như ung thư tinh hoàn, viêm tinh hoàn, viêm mào tinh. Nếu đúng là giãn tĩnh mạch tinh thì:

• Thử tinh dịch đồ hai lần, cách nhau 1 tháng.
• Trong thời gian 1 tháng đó, tôi cho bệnh nhân dùng các thuốc kháng viêm giảm đau như diclofenac (chú ý: thuốc này có thể gây đau, loét bao tử), phối hợp các thuốc tăng cường sức bền tĩnh mạch như Daflon. Nếu sau 1 tháng:
  • Tình trạng đau không giảm: tôi khuyên bệnh nhân nên chọn phẫu thuật (vi phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh giãn hai bên ngả bẹn - bìu).
  • Đau giảm nhiều hay hết hẳn: 
    • Nếu tinh dịch đồ bình thường hay yếu nhẹ thì không xử trì gì them, ngưng dùng thuốc.
    • Nếu tinh dịch đồ yếu nặng hay không có tinh trùng thì nên mổ vì phẫu thuật sẽ giúp tinh trùng hồi phục lại. Lẽ đương nhiên, nếu bệnh nhân không muốn có con hay đã có đủ số con mong muốn rồi thì không cần mổ.
  • Đau giảm nhiều hay hết hẳn (tinh dịch đồ bình thường hay yếu nhẹ) nhưng ngưng thuốc vài tuần thì đau lại: dùng thuốc như trên trong 2 - 4 tuần. Sau đó, nếu hết đau thì ngưng điều trị, nếu ngưng điều trị rồi đau tái phát thêm lần nữa thì nên mổ. 
  • Đau giảm ít: 
    • Nếu tinh dịch đồ bình thường hay yếu nhẹ thì sử dụng thuốc như trên thêm 2 - 4 tuần nữa. Sau đó, nếu hết đau thì ngưng điều trị, nếu đau không giảm thêm hay chỉ giảm thêm chút ít thì nên mổ.
    • Nếu tinh dịch đồ yếu nặng hay không có tinh trùng thì nên mổ.

             Chúc bạn vui khỏe !

TS-BS Nguyễn Thành Như.

Cháu cảm ơn bác sĩ đã hồi đáp thư của cháu.

Cháu mạn phép xin bác sĩ tư vấn giùm cháu là cháu bị giãn tĩnh mạch tinh như trên và cả đau bao tử nữa vậy thì cháu nên điều trị bệnh gì trước?

cháu cảm ơn bác sĩ và xin lỗi vì có thể đã làm phiền đến bác sĩ.

Chào bạn,

Bạn nên điều trị đau bao tử trước. Trong thời gian điều trị đau bao tử bạn có thể uống được Daflon 500mg, mỗi ngày 3 lần, mỗi lần 1 viên. Bạn cũng có thể uống thêm paracetamol 500mg, mỗi ngày 3 lần, mỗi lần 1 viên (thuốc này không hại bao tử nhưng lại hại gan, nên không uống quá 5 ngày).

Chúc bạn mau khỏe.

Thân mến.

TS BS Nguyễn Thành Như.

Lưu ý: các hướng dẫn về thuốc không phải là toa thuốc.