• TS BS Nguyễn Thành Như
• Hỏi - Đáp
• Thứ tư - 02/05/2012 - (5,656 lượt xem)

Giãn tĩnh mạch tinh một hay hai bên?

Minhhoa….@gmail.com

Cháu chào Bác sỹ,

Cháu là sinh viên tại một trường đại học tại Hà Nội, 24 tuổi. Được biết Bác sỹ là một trong những chuyên gia đầu ngành Nam khoa tại Việt Nam nên cháu có một vấn đề kính mong Bác sỹ tư vấn giúp:

Tinh hoàn trái của cháu chỉ to bằng khoảng 75% tinh hoàn phải và bị xệ, phía dưới có một búi bé. Khi da bìu bên tinh hoàn trái xệ hẳn xuống thì sẽ nhìn thấy một đoạn tĩnh mạch tinh phồng lên, khi sờ thì cảm thấy khoảng 2-3 tĩnh mạch tinh phồng to, loằng ngoằng, bám xung quanh một dây lớn (theo cháu đoán thì là ống dẫn tinh). Tinh hoàn trái lúc nào cũng nóng, khi áp vào da thịt cảm giác nóng bằng nhiệt độ trong cơ thế và thỉnh thoảng lại đau đau. Tinh hoàn phải cũng xệ những không xệ bằng tinh hoàn trái và không có hiện tượng đau, nóng. Lúc đứng thẳng đôi khi cháu cũng sờ thấy các sợi dây nhỏ bám xung quanh một sợi dây lớn. Đám sợi dây này bé hơn bên trái nhiều.

Triệu chứng này xuất hiện từ khi cháu dậy thì và đến bây giờ vẫn thế, không to lên nhưng cũng không nhỏ đi. Cháu đã tham khảo thông tin trên mạng và trên trang web của Bác sỹ, sau đó đi thử tinh dịch đồ, khám tĩnh mạch tinh ở nhiều nơi. Kết quả là tinh dịch đồ của cháu yếu nặng (A  = 5%, B = 16%, mật độ 32tr/ml). Còn kết quả khám tĩnh mạch tinh thì một bác sĩ ở bệnh viện Nam khoa và hiếm muộn bảo cháu bị giãn tĩnh mạch tinh cả hai bên, bác sĩ ở bệnh viện khác thì nói cháu bị bên trái, có bác sĩ siêu âm xong thì lại nói cháu không bị gì. Bác sĩ cho cháu uống Daflon trong vòng 1 tháng (4 viên/ngày) và dặn tái khám sau 1 tháng. Tuy nhiêu cháu đã uống hết 1 hộp mà vẫn thấy không thay đổi gì mấy, chỉ cảm thấy không đau nữa thôi. Điều này làm cháu rất hoang mang.

Bác sỹ cho hỏi, bệnh của cháu có nên phẫu thuật không? Phẫu thuật theo phương pháp gì? Cháu mong nhận được hồi âm của Bác sỹ.

Chào bạn,

Cái dây mà bạn sờ thấy không thể là ống dẫn tinh, mà là thừng tinh (thừng tinh bao gồm ống dẫn tinh và các mạch máu, thần kinh của tinh hoàn).

Qua những gì bạn mô tả tôi nghĩ là bạn bị giãn tĩnh mạch tinh. Trước đây nhiều người cho rằng, giãn tĩnh mạch tinh chỉ bị bên trái, nếu bệnh này xảy ra bên phải thì bệnh nhân bị ung thư thận phải. Quan niệm này không còn đúng nữa. Nếu ung thư thận mà đưa tới giãn tĩnh mạch tinh thì tức là bệnh nhân đã bị ung thư giai đoạn trễ, khối u mọc chồi làm tắc tĩnh mạch. Và lúc đó thì bệnh nhân sẽ chết vì ung thư trước khi được phát hiện giãn tĩnh mạch tinh. Hiện nay, ngày càng có nhiều báo cáo khoa học ghi nhận giãn tĩnh mạch tinh là bệnh lý của cả hai bên mà bên trái thường nặng hơn bên phải. Tôi là bác sĩ đầu tiên ở Việt Nam phổ biến quan niệm mới này (http://namkhoa.com/cac-bao-cao-khoa-hoc-3/gian-tinh-mach-tinh-benh-ly-cua-hai-ben-tinh-hoan-2850a.html) và tiến hành một kỹ thuật mổ riêng trong giãn tĩnh mạch tinh: vi phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh giãn hai bên ngả bẹn-bìu (http://namkhoa.com/cac-bao-cao-khoa-hoc-3/hieu-qua-dieu-tri-hiem-muon-cua-vi-phau-thuat-cot-tinh-mach-tinh-gian-hai-ben-nga-ben-biu-2845a.html). Kỹ thuật này đã được các bạn bác sĩ các nơi đến học và về thực hành tại bệnh viện cơ sở.

Vấn đề của bạn là có nên phẫu thuật không vì giãn tĩnh mạch tinh đã ảnh hưởng nhiều đến chất lượng tinh trùng? Tuy nhiên, để kết luận là nên hay không nên mổ thì bác sĩ chỉ có phương pháp duy nhất là khám bệnh trực tiếp và xem kỹ mọi xét nghiệm mà thôi. Dù sao bạn cũng không nên quá lo lắng vì bệnh này có thể chữa khỏi bằng phẫu thuật. Thậm chí, nếu không mổ, bạn vẫn có thể có con tự nhiên (dù tinh trùng yếu) nếu bạn gặp người bạn đời "mắn đẻ". Daflon không trị dứt được giãn tĩnh mạch tinh mà chỉ làm tĩnh mạch bớt viêm, bớt giãn và bạn giảm đau.

Chúc bạn vui khỏe.

TS BS Nguyễn Thành Như