• TS BS Nguyễn Thành Như
• Hỏi - Đáp
• Thứ năm - 20/02/2014 - (2,167 lượt xem)

Khám tìm bệnh chứ không phải xét nghiệm tìm bệnh

Nguyend…11@yahoo.com

Kính chào Bác sĩ Như!

Em cũng làm trong ngành y, từ lâu em đã nghe tiếng của Bác, em rất ngưỡng mộ và xem Bác như tấm gương để em học tập.

Hiện tại vợ chồng em có một vướng mắc mong Bác giúp đỡ. Em 32 tuổi, chồng em bằng tuổi. Chúng em lập gia đình được 4 năm và chưa có con. Hai vợ chồng đã chạy chữa nhiều nơi nhưng không có kết quả.

Năm 2011: bơm tinh trùng vào buồng tử cung 3 lần có kích trứng: không có thai

Tháng 01/2013: thụ tinh trong ống nghiệm một lần: tiêm tinh trùng vào bào tương trứng, kết quả có thai được 4 tuần nhưng bị sẩy.

Về phần em: Chu kỳ kinh nguyệt 37 -> 45 ngày, không đều.

Chụp tử cung, vòi trứng (HSG) : Bình thường

Mỗi chu kỳ siêu âm có hiện tượng phóng noãn

Xét nghiệm nội tiết ngày thứ 2 chu kỳ kinh: LH: 2.1 (IU/I), FSH:2.19 (IU/I), PROLACTIN: 29 (ng/ml), Progesterone: 0.11(ng/ml)

Về phần chồng em:

Siêu âm bẹn bìu: bình thường

Xét nghiệm tinh dịch đồ ở BVHV ngày 06/10/2011 theo chuẩn WHO 1999:

Thể tích (ml ): 1.7

pH: 7.5

Mật độ: 74 triệuTT/ml

Tổng số tinh trùng: 126 triệu TT/ ml

Tỉ lệ sống: 64 %

Di động: Tiến tới nhanh: 16%

Tiến tới chậm: 39 %

Không tiến tới: 06 %

Không di động: 39%

Hình thái bình thường: 06 %

Bạch cầu: 0/ml

Nhận xét khác: TINH TRÙNG ĐẦU NHỎ, ÍT ACROSOME

Xét nghiệm ở BVBD ngày 27/02/2013:

PROLACTIN 8.1 ng/ml

TESTOSTERONE: 18.40nmol/l

FSH: 2.27 mIU/ml

LH: 5.18 mIU/ml

Xét nghiệm tinh dịch đồ tại BVBD ngày 12/03/2013 (theo WHO 1999 )

Thể tích: 1.8ml

Ly giải: 25 phút

pH: 7.3

Mật độ: 48 triệu TT/ml

Di động: Tiến tới nhanh: 05%

Tiến tới chậm: 12%

Không tiến tới: 24%

Không di động: 59 %

Tỉ lệ sống: 42 %

Hình dạng bình thường: 05 %

Bạch cầu: <1BC/ml

Chồng em được uống thuốc: Cefixim 200mg 14 v (ngày uống 2 v), Prednisone 5mg 14 v (ngày uống 2v), Duinum 15v (Clomifene citrate 50 mg: ngày uống 1/2 v), Zin C 30v và Vitamine E 30v (ngày uống 1 v)

Ngày 02/05/2013, thử lại tinh dịch đồ tại BVBD (theo WHO 1999)

Thể tích: 2 ml

Ly giải: 25 phút

pH: 7

Mật độ: 46 triệu TT/ ml

Di động: Tiến tới nhanh: 05%

Tiến tới chậm: 13 %

Không tiến tới: 25 %

Không di động: 57 %

Tỉ lệ sống: 44%

Hình dạng bình thường 05 %

Bạch cầu <1BC/ml

Bác sĩ ở BVBD cho chồng em uống thuốc 2 tháng nữa gồm: Duinum (clomifene citrat 50mg): ngày 1/2v, vitamin E (ngày 1v), vitamine C (ngày 1v)

Em thấy sau khi uống thuốc 1 tháng, tinh trùng chồng em không cải thiện.

Bác cho em hỏi hình dạng tinh trùng chồng em có thể có con tự nhiên không? Chồng em  có cần uống thuốc gì thêm hay dùng biện pháp điều trị nào khác không?

Em mong Bác cho em lời khuyên. Em cám ơn Bác rất nhiều.

Chào bạn,

Đọc mail của bạn chỉ thấy toàn xét nghiệm. Điều quan trọng nhất là bác sĩ khám cho anh ấy ghi nhận như thế nào, có phát hiện bệnh gì gây tinh trùng yếu không. Toa thuốc số 1 có kháng sinh, kháng viêm, tôi không hiểu chúng được cho vì lý do gì.

Bạn cần hỏi bác sĩ nào đã khám cho anh ấy: có phát hiện bất thường gì không, chẩn đoán là gì, điều trị ra sao, vì sao điều trị như vậy. Nếu anh ấy có bệnh lý gì thì điều trị theo bệnh ấy. Trong trường hợp tinh trùng yếu vô căn, anh ấy có thể dùng clomiphene citrate trong 2-3 tháng, 1 tháng không đủ để thấy có thay đổi. Ngoài ra, tinh dịch đồ nên làm theo chuẩn mới 2010, dễ đánh giá hơn.

TS BS Nguyễn Thành Như