• TS BS Nguyễn Thành Như
• Hỏi - Đáp
• Chủ nhật - 16/03/2014 - (2,514 lượt xem)

Một trường hợp vô tinh bế tắc

Vtf…ve@yahoo.com

Kính gởi Bác sỹ Như,

Trước tiên con kính chúc Bác sỹ luôn dồi dào sức khỏe, có nhiều công trình nghiên cứu giúp ích cho nền y học, đặc biệt giúp các cặp vợ chồng hiếm muộn có được con của chính mình.

Con viết thư này để cầu cứu Bác sỹ giúp cho trường hợp chồng con khi xét nghiệm tinh dịch đồ KHÔNG CÓ TINH TRÙNG trong tinh dịch. Con xin gởi kết quả khám của chồng con cũng như tình trạng hai vợ chồng, kính mong Bác sỹ cho lời khuyên.

Kết quả xét nghiệm tinh dịch ở BVYD (mekông) ngày 13/05/2013: Không có tinh trùng trong tinh dịch.

Kết quả khám ngày 17/05/2013:

Vùng siêu âm: BẸN BÌU

Kết quả siêu âm:

1.

a.       Tinh hoàn (P): Cấu trúc đồng nhất, kích thước và tưới máu bình thường

b.      Tinh hoàn (T): Cấu trúc đồng nhất, kích thước và tưới máu bình thường

2.

a.       Mào tinh (P): Không to

b.      Mào tinh (T): Đầu mào tinh có nang d# 5mm

3.      Thừng

a.       Thừng tinh (P): Không dãn.

b.      Thừng tinh (T): Không dãn.

4.      Không tràn dịch tinh mạc hai bên

5.      Không ghi nhận hình ảnh thoát vị trong ống bẹn hai bên.

Kết luận:

NANG ĐẦU MÀO TINH (T)

Vùng khảo sát: Siêu âm trực tràng – NAM

DRE: cơ vùng hậu môn chắc, bóng trực tràng rỗng, niêm mạc trơn láng, tuyến tiền liệt không to, bề mặt nhẵn, không nhân cứng, rút GANT không máu

Kích thước tuyến tiền liệt: 35*21*22 mm

Vùng trung tâm: Không lớn, cấu trúc đồng nhất.

Vùng ngoại vi: đồng nhất. Không nhân echo kém, vỏ bọc đều.

Túi tinh hai bên đối xứng không to.

Túi tinh (P) KT# 14*3 mm

Túi tinh (T) KT# 14*3 mm

Ống phóng tinh không tắc nghẽn.

Kết luận:

o   Tuyến tiền liệt trong giới hạn bình thường.

o   Túi tinh hai bên kích thước hơi nhỏ.

Kết quả xét nghiệm nội tiết

§  Testosteron: 13.42 nmol/l

§  FSH: 1.4 mUI/ml

Tinh dịch đồ

Thể tích: 1ml (do đổ ra ngoài nên còn ít)

Ly giải: 25 phút

pH: 7.4

Mật độ: 0

Di động: A, B, C, D tất cả đều 0%

Bạch cầu: <1 x 10⁶ BC/ml

Nhận xét khác: Không tìm thấy tinh trùng trong tinh dịch.

Bác sỹ vẫn chưa đưa ra kết luận gì, chỉ cho thuốc uống 1 tháng, hẹn khi hết thuốc thì xét nghiệm lại tinh dịch đồ và có thể mổ (theo con hiểu thì sinh thiết) nếu không tiến triển. Toa thuốc như sau:

· Duinum: 15 viên

· Vitamin E: 60 viên

· Arginim: 60 viên

Tình trạng vợ chồng con:

Chồng 34 tuổi, cao 1.74m, nặng 66kg. Không bị quai bị, tình trạng sức khỏe khác cũng như sinh lý rất tốt. Không rượu bia, thuốc lá, sinh hoạt lành mạnh, tập thể thao đều đặn (chơi cầu lông, đi bộ). Làm nghề công nghệ thông tin trong ngân hàng, tiếp xúc với máy tính trong giờ làm việc thôi, còn khi về nhà thì không đụng đến máy.

Vợ 35 tuổi, cao 1.5m, nặng 50kg. Sức khỏe tốt, chỉ có kinh nguyệt rối loạn nhưng siêu âm mọi thứ bình thường (có thể do con nhiều việc nên ảnh hưởng). Hai vợ chồng con kết hôn được 1 năm, nhưng chỉ mới thả 6 tháng. Sau 6 tháng chưa có tin vui nên mới đi làm các xét nghiệm và biết nguyên nhân này. Con cũng đã chụp tử cung vòi trứng, kết quả hai ống dẫn trứng thông thoáng.

Câu hỏi:

1. Kết quả siêu âm có gì bất thường không ạ? Túi tinh hơi nhỏ liệu có ảnh hưởng gì không?

2. Kết quả nội tiết Testosteron & FSH như vậy có bình thường không? Do kết quả xét nghiệm không để trị tham khảo nên con không biết thế nào. Con đọc thấy bác sỹ nói nếu testosterone mà quá cao có thể làm cho việc sinh tinh tạm thời ngưng hoạt động.

3. Toa thuốc bác sỹ cho ở trên liệu có đủ không? Có cần uống thêm thuốc hoặc kiêng/nên ăn uống thế nào không?

4. Con biết cần phải sinh thiết tinh hoàn thì mới có kết luận, nhưng Bác sỹ Như xem liệu chồng con có triển vọng gì không ạ?

5. Cho con hỏi thêm nếu mổ sinh thiết thì mất bao lâu ạ, bao lâu để có thể đi làm lại được? Tác dụng phụ gì không ạ?

§  Một số câu hỏi khác

o   Trước khi đi xét nghiệm tinh dịch 3 tuần, chống con có đi ngâm suối nước nóng Bình Châu (37độ), liệu điều này có gây cho việc sản xuất tinh tạm ngưng không ạ?

o   Chồng tối ngủ luôn nằm nghiêng và ôm gối ôm, liệu có ảnh hưởng không ạ?

o   Tắm nước ấm hằng ngày liệu có là nguyên nhân không?

o   Ăn uống: chồng con ăn nhiều thịt, ít ăn rau, ăn hải sản rất nhiều. Liệu có nên cho chồng ăn kiêng không ạ?

Vợ chồng con mong nhận được hồi âm sớm từ Bác sỹ, cám ơn Bác sỹ nhiều.

Chào bạn,

Tôi trả lời vắn tắt bạn như sau:

1. Hai túi tinh hơi nhỏ nên anh ấy cần được khám xem có hai ống dẫn tinh không.

2. Nội tiết bình thường.

3. Toa thuốc thừa Arginin, anh ấy không cần uống Arginin.

4. Theo tôi, nhiều khả năng tinh hoàn anh ấy sinh tinh bình thường nhưng ống dẫn tinh bị tắc.

5. Trung bình 3-7 ngày sau mổ là đi làm bình thường. 3% bị nhiễm trùng vết mổ, 0,3% bị máu tụ bìu.

6. Không có ảnh hưởng gì, bạn à. Anh ấy không cần ăn kiêng.

TS BS Nguyễn Thành Như