• TS BS Nguyễn Thành Như
• Hỏi - Đáp
• Thứ bảy - 24/09/2011 - (4,197 lượt xem)

Siêu âm chẩn đoán giãn tĩnh mạch tinh

Hoang….nh@yahoo.com

Cháu chào Bác sĩ,

Năm nay cháu 26 tuổi. Cách đây 1 năm cháu bắt đầu thấy nóng, tức vùng tinh hoàn bên trái, sờ vào cảm thấy như có búi dây bao xung quanh. Triệu chứng như vậy xuất hiện khá thường xuyên, lúc đau nhiều, lúc đau ít. Cảm giác đau hay xảy ra khi cháu ngồi hoặc vào những ngày trời nóng, còn khi đứng hoặc vừa ngủ dậy thì đỡ hơn.

Tháng 9 năm ngoái , cháu đi siêu âm và được bác sĩ kết luận là bị giãn tĩnh  mạch tinh nhẹ. Sau đó, cháu đi khám 1 bác sĩ chuyên khoa bên Pháp 2 lần, nhưng cả 2 lần bác sĩ đều khám rất nhanh. Dựa trên kết quả siêu âm, bác sĩ này kết luận là cơn đau của cháu không phải do bệnh giãn tĩnh mạch tinh gây ra (vì bị giãn nhẹ, không đáng kể, và có phẫu thuật cũng chưa chắc đã hết đau). Sau đó, cháu tiếp tục đi kiểm tra tinh trùng, và có kết luận là tinh trùng thiếu và yếu. Nhưng bác sĩ khuyên là đợi đến khi lấy vợ, muốn có con rồi hãy điều trị.

Một năm qua, những triệu chứng kể trên của cháu không hề thuyên giảm. Điều này khiến cháu rất lo lắng, hơn nữa nó cũng ảnh hưởng nhiều đến công việc học tập vì cháu không thể ngồi lâu được. Năm ngoái cháu ở Pháp, nhưng hiện giờ đang làm nghiên cứu sinh bên Canada. Cháu muốn về Việt Nam điều trị dứt điểm nhưng không rõ thời gian điều trị mất bao lâu? Cháu chỉ xin nghỉ được tối đa được 2 tháng, không biết thời gian như vậy có đủ để điều trị không, thưa bác sĩ? Cháu mong nhận được câu trả lời sớm của Bác sĩ để có thể lên lịch sắp xếp công việc.

Xin chân thành cảm ơn Bác sĩ.

Chào bạn,

Phải nói ngay với bạn rằng, tỷ lệ tin cậy của việc áp dụng siêu âm trong chẩn đoán bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch tinh (GTMT) không cao. Có rất nhiều trường hợp, bệnh nhân bị GTMT, nhưng khi siêu âm lại nói là không có và ngược lại. Do vậy, để kết luận bệnh nhân có bị GTMT hay không, biện pháp hiệu quả nhất là thăm khám trực tiếp, khám kỹ và đúng phương pháp.

Sự phân độ mức độ nặng - nhẹ của GTMT cũng chỉ dựa trên kết quả khám bệnh chứ không dựa vào siêu âm (Độ 3: chỉ cần nhìn bằng mắt thường cũng thấy những búi tĩnh mạch giãn to. Độ 2: nhìn không thấy nhưng lấy tay sờ thì cảm nhận rõ những tĩnh mạch giãn. Độ 1: sờ cũng không rõ, bác sĩ phải yêu cầu bệnh nhân hít sâu vào rồi nín thở, để các búi tĩnh mạch phồng lên, khi đó sờ sẽ thấy những búi này trong bìu).

Trường hợp của bạn, do chưa khám trực tiếp nên tôi không dám khẳng định, nhưng theo như bạn mô tả, tôi nghĩ là bạn đã bị giãn tĩnh mạch tinh độ 2 hoặc độ 3. Bạn nên tham khảo thêm vấn đề này ở các câu hỏi - đáp trước về bệnh GTMT trong mục “Phòng mạch nam khoa” của namkhoa.com.

Theo tôi có lẽ phẫu thuật là giải pháp tốt nhất cho bạn lúc này. Phương pháp mổ mà tôi và các học trò của tôi thường thực hiện là vi phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh giãn hai bên ngả bẹn - bìu. Bạn chỉ cần ở Việt Nam 10 ngày là đủ thời gian cho phẫu thuật (sau mổ 6-7 ngày sẽ cắt chỉ, và bạn trở lại sinh hoạt bình thường). Nếu có thể lưu lại Việt Nam 2 tháng, bạn không phải lo thiếu thời gian.

Chúc bạn mạnh khỏe.

TS BS Nguyễn Thành Như