• TS BS Nguyễn Thành Như
  • Hỏi - Đáp
  • Thứ bảy - 28/04/2012 - (3,802 lượt xem)

Teo tinh hoàn do quai bị

green…@gmail.com


Cháu chào Bác sĩ Như,

Cháu năm nay 27 tuổi, chồng cháu 34 tuổi. Chúng cháu lấy nhau hơn 2 năm rồi mà vẫn chưa có con. Gần đây chúng cháu đi khám vô sinh, kết quả như sau:

- Vợ: chụp tử cung vòi trứng. Kết quả: eo 2 gốc vòi trứng hơi chít, thuốc ngấm vào ở bụng hạn chế ở 2 loa. Hiện cháu đang uống thuốc đông y cho thông hoàn toàn (theo lời một bác sĩ đông y ở Mỹ Đình, Hà Nội).

- Chồng:

+ Đã xét nghiệm tinh dịch đồ 3 lần kết quả đều không có tinh trùng (mỗi lần cách nhau 1 tháng). Sau thì biết là do bị quai bị khi học cấp 3.

+ Kết quả siêu âm Doppler:

*) Tinh hoàn:
Bên phải: thể tích 1,9 cm3, nhu mô đều, không thấy khối u.
Bên trái: thể tích 1,5 cm3, nhu mô đều, không thấy khối u.
Mào tinh 2 bên nhu mô đồng nhất, kích thước không to, không thấy dịch dưới bao.
*) Tĩnh mạch tinh 2 bên không giãn, phổ doppler bình thường.
*) Trên doppler màu không thấy hình ảnh tăng sinh mạch máu bất thường ở nhu mô tinh hoàn 2 bên.

=> kết luận: 2 bên tinh hoàn nhỏ.
+ Kết quả nội tiết tố:
LH:                  17,690 mIU/ml       (Expected values: 1,700 - 8,600)
FSH:                26,510 mIU/ml       (Expected values: 1,500 - 12,400)
Prolactin           16,870 ng/ml         (Expected values: 4,040 - .15,200)
Testosterone         2,330 ng/ml         (Expected values: 2,490 - 8,360)
Estradiol              5,000 pg/ml        (Expected values: 7,630 - 42,600)
Bác sĩ cho cháu hỏi:
1. Chỉ số FSH, LH và thể tích tinh hoàn 2 bên như vậy đã bị teo chưa, có cơ hội chữa trị để có con theo đường tự nhiên (hay TTTON) không?

2. Cháu có đọc bài viết của Bác sĩ là không nên chọc mào tinh để xem có tinh trùng không (vì mấy bác sĩ khuyên chồng cháu đi chọc mào tinh), vậy có cần thiết làm sinh thiết tinh hoàn trong trường hợp này không hay cần làm gì khác? Nếu cần làm sinh thiết, xin Bác sĩ cho chúng cháu biết thời gian làm sinh thiết, nghỉ ngơi sau sinh thiết là bao lâu và chi phí? Chúng cháu ở Hải Phòng, có thể đến đâu gần để khám thì hiệu quả nhất.

3. Lời khuyên của Bác sĩ Như?
Cháu chân thành cảm ơn Bác sĩ.

ĐÁP

Chào bạn,

- Tôi không tin là thuốc Đông y giúp vòi trứng thông hoàn toàn. Bạn nên đến hỏi ý kiến một bác sĩ sản phụ khoa chuyên về vô sinh thì tốt hơn.

- Không bao giờ nên chọc mào tinh chẩn đoán xem có tinh trùng hay không. Bạn tham khảo thêm trong namkhoa.com.

- Theo như kết quả của bạn cung cấp thì tôi nghĩ hai tinh hoàn của ông xã bạn đã bị hư hại phần sinh tinh trùng nên không điều trị được, như vậy cũng không cần thiết sinh thiết tinh hoàn nữa. Tuy nhiên, nếu đúng tinh hoàn teo do quai bị thì bằng microTESE, gần như 100% tìm thấy tinh trùng trong tinh hoàn để làm thụ tinh.

- Nếu cần sinh thiết, thì phẫu thuật mất khoảng 15-20 phút là xong. Tuy nhiên, cái khó nhất không phải là phẫu thuật sinh thiết tinh hoàn mà là làm sao đọc được mô tinh hoàn một cách chính xác, biết được mức độ sinh tinh, mức độ hư hại của tinh hoàn. Ở Việt Nam, tôi chỉ biết có khoa Giải Phẫu Bệnh của bệnh viện Từ Dũ là làm được việc này.

Thân mến,

TS BS Nguyễn Thành Như

Số lượt truy cập

Các mục chính

Đọc nhiều nhất

Cùng một tác giả