• TS BS Nguyễn Thành Như
• Hỏi - Đáp
• Thứ năm - 09/01/2014 - (3,283 lượt xem)

Tinh dịch đồ làm bằng máy (CASA)

Hoangm…2@yahoo.com.vn

Kính gửi TS BS Nguyễn Thành Như,

Lời đầu thư xin kính chúc Bác sĩ và gia đình luôn mạnh khỏe, hạnh phúc.

Con đã nghe nói nhiều về Bác sĩ là một người có rất nhiều kinh nghiệm trong việc chữa trị vô sinh Nam. Con cũng đã đọc hết cuốn sách "Phòng mạch Nam khoa" do Bác sĩ viết. Vì vậy hôm nay con viết thư và xin Bác dành chút thời gian đọc và tư vấn cho con với.

Con năm nay 34 tuổi, ở Thái Nguyên, đã lấy vợ được hơn 2 năm nhưng đến nay chưa có em bé. Vợ chồng và hai bên họ nội, ngoại rất mong chờ bọn con có tin vui, nhưng mãi vẫn chưa có kết quả gì Bác sĩ ạ.

Vợ chồng con đã đi kiểm tra về hiếm muộn. Vợ con đi khám tại BVPSHN, kết quả nội tiết tố bình thường, bị viêm lộ tuyến cổ tử cung và đã điều trị bằng đốt điện tại BVPSHN. Tình trạng: BÌNH THƯỜNG

Con đã đi khám Nam khoa tại BVVĐHN, kết quả cụ thể như sau:

1. Xét nghiệm miễn dịch và Nội tiết tố

- Anti-HCV: Âm tính.

- Anti-HIV: Âm tính.

- HBsAg (Elisa miễn dịch huỳnh quang): Âm tính.

- LH: 4,4 IU/L;           FSH: 4,3IU/L;        Prolactin: 201mIU/L;             Estradiol: 68pg/ml;              Testosterone: 24nmol/l;      bHCG: 1mIU/ml.

2. Siêu âm tinh hoàn (Doppler màu)

a/ Tinh hoàn bên phải

- Kích thước, hình thái bình thường.

- Cấu trúc nhu mô tinh hoàn đồng nhất, không thấy khối khu trú.

- Mào tinh hoàn có đám vôi hóa.

- Trên Doppler màu, phổ mạch của mào tinh và tinh hoàn bình thường.

- Không thấy tràn dịch màng tinh hoàn.

- Tĩnh mạch tinh giãn nhẹ ĐK 3,2mm có dòng trào ngược khi làm nghiệm pháp Valsava.

b/ Tinh hoàn bên trái

- Kích thước, hình thái bình thường.

- Cấu trúc nhu mô tinh hoàn đồng nhất, không thấy khối khu trú.

- Mào tinh hoàn có hình thái, cấu trúc âm bình thường.

- Trên Doppler màu, phổ mạch của mào tinh và tinh hoàn bình thường.

- Không thấy tràn dịch màng tinh hoàn.

- Tĩnh mạch tinh giãn nhẹ ĐK 6mm có dòng trào ngược khi làm nghiệm pháp Valsava.

* Kết luận: Giãn tĩnh mạch tinh hai bên, chủ yếu là bên trái. Đám vôi hóa mào tinh hoàn phải.

3. Kết quả tinh dịch đồ:

- Thể tích tinh dịch:   2,3ml.

- Kiêng giao hợp:   4 ngày.

- Thời gian lấy mẫu và thử:  45 phút.

- Độ pH: 7,6

- Bạch cầu trong mẫu: Bạch cầu (+).

- Nồng độ tinh trùng:  27.4 M/ml

- Sự di động (các mức độ a+b+c): 64.2%

- Di động về phía trước nhanh (a): 4.7%

- Di động về phía trước chậm (b): 38.3%

- Độ di động không tiến tới (c):  21.2%

- Không di động (d):  35.8%

- % hình dáng bình thường: WHO 3rd:  35.9%

- Nồng độ tinh trùng di động:  17.6 M/ml

- Nồng độ tinh trùng về phía trước (a):  1.3M/ml

- Nồng độ tinh trùng về phía trước (b): 10.5M/ml

- Nồng độ tinh trùng chức năng: 6.8M/ml

- Tốc độ di chuyển trung bình: 8 micr/sec

- Tỷ số di dộng tinh trùng: 55

- Tổng số tinh trùng: 63 M

- Tổng số tinh trùng di động: 40.5 M

- Tổng số tinh trùng tiến tới: 27.1 M

- Tổng số tinh trùng chức năng: 15.6 M

Với kết quả kiểm tra như trên, Bác sĩ cho con hỏi:

1.  Để chất lượng tinh trùng tốt thì con có phải phẫu thuật giãn tĩnh mạch tinh không ạ? (Hiện tại thỉnh thoảng con thấy đau ở phần bìu trái nhiều hơn, nhất là những lúc ngồi làm việc lâu).

2. Nếu phải phẫu thuật thì con được biết hiện nay phương pháp phẫu thuật "Vi phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh giãn hai bên ngả bẹn - bìu" của Bác sĩ là phương pháp  đem lại kết quả tốt nhất cho bệnh nhân. Con muốn hỏi là ở Hà Nội thì có nơi nào phẫu thuật theo phương pháp này ạ?

3. Đám vôi hóa mào tinh hoàn có nguy hiểm không ạ? Phương pháp điều trị?

Bác sĩ tư vấn giúp con với. Con cảm ơn Bác sĩ rất nhiều.

 

Chào bạn,

Có vẻ như tinh dịch đồ của bạn được làm bằng máy (CASA) chứ không phải theo phương pháp thủ công nên không tin cậy được. Bạn cần làm lại tinh dịch theo phương pháp thủ công dựa trên chuẩn của WHO 2010 hay 1999.

Bạn không cần chữa vôi hóa mào tinh.

TS BS Nguyễn Thành Như

Chào Bác sĩ,

Con xin gửi Bác sĩ tất cả các xét nghIệm con đã scan kết quả. Bác sĩ xem và tư vấn thêm giúp con ạ.

Con xin cảm ơn Bác sĩ.

Chào bạn,

Các xét nghiệm nội tiết của bạn bình thường, tinh trùng yếu vừa phải, giãn tĩnh mạch tinh hai bên, bên trái nặng hơn.

Bạn có thể nhờ bác sĩ cho toa điều trị thử trong vòng 6 tháng. Bạn cũng có thể đi bơm tinh trùng để có con. Nếu sau 6 tháng dùng thuốc, bơm mà không kết quả thì bạn nên đi mổ trị bệnh giãn tĩnh mạch tinh, theo kỹ thuật vi phẫu cột tĩnh mạch tinh hai bên ngả bẹn-bìu. Mổ sẽ giúp cải thiện tinh dịch đồ ở 60-70% bệnh nhân. Nếu sau mổ 6 tháng mà vẫn chưa có con thì bạn có thể đi bơm lại (nếu tinh trùng khá nhiều) hoặc đi làm thụ tinh nếu tinh trùng vẫn yếu.

TS BS Nguyễn Thành Như