• TS BS Nguyễn Thành Như
• Hỏi - Đáp
• Chủ nhật - 23/10/2011 - (4,118 lượt xem)

Tinh dịch không có tinh trùng

th...123@gmail.com

Chào Bác Như! Chúc một ngày tốt lành.

Tôi là Nguyễn BT. Năm nay 28 tuổi. Hiện ở tại Đà Nẵng xin Bác cho lời khuyên.

Tôi đã lập gia đình gần 3 năm nhưng chưa có con, đi khám tại bệnh viện Đà Nẵng thì Bác sĩ cho hay tinh dịch tôi không có tinh trùng. Vậy xin Bác sĩ cho lời khuyên về bệnh của tôi. Xin cảm ơn Bác. Mong thư Bác!

Chào anh BT,

Không có tinh trùng trong tinh dịch (từ chuyên môn gọi là vô tinh) có thể do 1 trong 3 khả năng sau:

- Hai tinh hoàn không sinh tinh do 2 tinh hoàn không phát triển, vì thiếu các chất FSH, LH do tuyến yên của não tiết ra. Trường hợp này rất hiếm gặp, khả năng dùng thuốc trị khỏi khá cao, khoảng trên 60%, thời gian điều trị khoảng 6-9 tháng, tiền mua thuốc ở các công ty dược khá mắc.

- Hai tinh hoàn không sinh tinh hay sinh tinh quá kém do bệnh lý ngay tại tinh hoàn như do hóa trị, xạ trị ung thư, do viêm gây teo tinh hoàn, do giãn tĩnh mạch tinh, do tinh hoàn ẩn hai bên.... Hơn 50% trường hợp vô tinh thuộc nhóm này. Thuốc không có hiệu quả. Bệnh nhân thuộc nhóm này hầu như không chữa được, trừ trường hợp vô tinh do giãn tĩnh mạch tinh (phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh đem lại hiệu quả trong 30% trường hợp) và phẫu thuật hạ hai tinh hoàn xuống bìu (dưới 10% trường hợp có tinh trùng lại). Sinh thiết tinh hoàn là bắt buộc. Tuyệt đối không nên chọc hút mào tinh để sinh thiết vì chọc hút mào tinh không thể giúp biết chính xác tinh hoàn có tinh trùng hay không, và chọc hút sẽ làm bể nát ống mào tinh khiến bệnh nhân vĩnh viễn không có con tự nhiên được nữa. Sinh thiết tinh hoàn còn giúp cho biết liệu bệnh nhân có cần được thực hiện vi phẫu tích mô tinh hoàn tìm tinh trùng, microTESE, để làm thụ tinh trong ống nghiệm hay không.

- Hai tinh hoàn sinh tinh bình thường nhưng ống dẫn tinh bị tắc. Tùy vị trí tắc mà phẫu thuật có thể nối thông ống dẫn tinh lại để bệnh nhân có con tự nhiên. Nhìn chung khả năng thành công của phẫu thuật là 80-90%. Nếu không thể nối được thì bệnh nhân có thể có con bằng thụ tinh trong ống nghiệm với tinh trùng được trích từ tinh hoàn hay mào tinh. Cũng như nhóm trên, sinh thiết tinh hoàn là bắt buộc. Không nên chọc hút mào tinh để sinh thiết vì chọc hút mào tinh không thể giúp biết chính xác tinh hoàn có tinh trùng hay không, và chọc hút sẽ làm bể nát ống mào tinh khiến bệnh nhân vĩnh viễn không có con tự nhiên được nữa. Chỉ nên chọc hút mào tinh để trích tinh trùng nếu bệnh nhân không thể phẫu thuật để nối thông ống dẫn tinh được.

Khi anh đến gặp các bác sĩ nam khoa, ngoài việc khám anh và làm các xét nghiệm nội tiết sinh sản, siêu âm, anh sẽ được đề nghị làm sinh thiết tinh hoàn để biết chính xác anh thuộc nhóm nào và đồng thời được chữa trị để có con tự nhiên như mọi người. Sau cùng, nếu sau phẫu thuật các bác sĩ không chữa trị được cho anh thì các bác sĩ sẽ cho anh biết liệu anh có thể có con bằng thụ tinh trong ống nghiệm hay vĩnh viễn không thể có con được vì chức năng sinh tinh của hai tinh hoàn đã bị hư hại hoàn toàn.

Thân mến

TS BS Nguyễn Thành Như