• TS BS Nguyễn Thành Như
  • Hỏi - Đáp
  • Thứ bảy - 05/04/2014 - (2,272 lượt xem)

Tinh hoàn ẩn vẫn có con được

Hoam…c1@gmail.com


Chào TSBS Nguyễn Thành Như!

Vợ chồng cháu năm nay 26 tuổi, kết hôn được 6 tháng mà vẫn chưa có tin vui, vì vậy chúng cháu rất sốt ruột. Trước kia chồng cháu bị tinh hoàn lạc chỗ (hay còn gọi là tinh hoàn ẩn). Tháng 9/2010, chồng cháu có đi mổ để đưa tinh hoàn bên trái xuống bìu nhưng chỉ đưa được một nửa bìu thôi. Tháng 03/2011, chồng cháu lại mổ tiếp bên phải với lý do là tinh hoàn phải hay chạy đi chạy lại. Đồng thời các bác sĩ cũng tiến hành mổ bên trái để đưa tinh hoàn bên trái xuống bìu cho cố định, nhưng lúc này lại không thể đưa xuống được nữa, vì chồng cháu lớn tuổi thì dây dẫn tinh hoàn không dài được. Hiện giờ tinh hoàn phải bình thường, còn tinh hoàn trái thì nhỏ hơn so với bên phải, kích thước là 13 x 5,5mm. Xét nghiệm tinh dịch đồ thì không tìm thấy tinh trùng. Kết quả cụ thể như sau:

Xét nghiệm khoa sinh hóa lấy bệnh phẩm

+ Kẽm 12.0mg/dl

+ Fructose: 1.5mg/ml

- Xét nghiệm tinh dịch đồ:

Tính chất vật lý: + Mẫu trắng đục

+ Thể tích 1ml

+ Hóa lỏng 25 phút

+ Độ quánh: BT

+ PH: 7,2

Đặc điểm di động:

Hiện tại không thấy tinh trùng trong mẫu tinh dịch

Đặc điểm hình thái:

- Tế bào khác: bạch cầu 400.000 tr/ml

- Xét nghiệm nội tiết tố:

LH: 9,5

FSH: 28,7

Prolactin: 136

Estradiol: 42

Testosterone: 14,3

βHCG:1

- Siêu âm tinh hoàn:

Tinh hoàn bên phải: - Kích thước, hình thái bình thường.

- Cấu trúc nhu mô tinh hoàn đồng nhất, không thấy khối khu trú.

- Mào tinh hoàn có hình thái, cấu trúc âm bình thường.

-Trên Doppler màu, phổ mạch của mào tinh và tinh hoàn bình thường.

- Không thấy tràn dịch màng tinh hoàn.

- Không có dấu hiệu gợi ý giãn tĩnh mạch tinh trước và sau khi làm nghiệm pháp Valsava.

Tinh hoàn bên trái: Nằm trong bìu

- Kích thước nhỏ: 13 x 5,5mm, hình thái bình thường.

- Cấu trúc nhu mô tinh hoàn đồng nhất, không thấy khối khu trú.

- Mào tinh hoàn có hình thái, cấu trúc âm bình thường.

- Trên Doppler màu, phổ mạch của mào tinh và tinh hoàn bình thường.

- Không thấy tràn dịch màng tinh hoàn.

- Không có dấu hiệu gợi ý giãn tĩnh mạch tinh trước và sau khi làm nghiệm pháp Valsava.

Bác sĩ cho cháu hỏi: vì sao chồng cháu lại không có tinh trùng (trong khi chuyện sinh hoạt vợ chồng, anh ấy vẫn rất ham muốn)? Liệu chồng cháu có thể có con tự nhiên được không ạ? Và phải dùng thuốc gì để chữa trị ạ?

Cháu rất mong nhận được sự hồi âm từ Bác sĩ.

Chào bạn,

Mổ tinh hoàn ẩn không khó, nhưng với trường hợp khó như của chồng bạn, nếu được bác sĩ chuyên khoa mổ thì sẽ đưa được tinh hoàn xuống bìu. Khi tinh hoàn đưa được hẳn trong bìu thì sự sinh tinh có thể hồi phục: một số ít trường hợp có lại tinh trùng tự nhiên, thâm chí có con tự nhiên; các trường hợp không có tinh trùng tự nhiên sau mổ 2 năm thì khi mổ tinh hoàn tìm tinh trùng (microTESE) sẽ có khoảng 70% trường hợp tìm có tinh trùng.

Không may là tinh hoàn bên phải của anh ấy cũng có bệnh lý. Anh ấy cần được khám, mổ và sinh thiết tinh hoàn này nhằm chữa có con, và khả năng hồi phục sinh tinh là 30%. Khi tinh trùng có lại thì anh ấy có thể có con tự nhiên hay thụ tinh trong ống nghiệm, nhưng nhiều khả năng phải thụ tinh hơn là tự nhiên.

Tinh hoàn dù không sinh tinh nhưng vẫn sản xuất tốt testosterone nên sinh lý không bị ảnh hưởng.

TS BS Nguyễn Thành Như

Số lượt truy cập

Các mục chính

Đọc nhiều nhất

Cùng một tác giả