Chào TSBS Nguyễn Thành Như!Vợ chồng cháu năm nay 26 tuổi, kết hôn được 6 tháng mà vẫn chưa có tin vui, vì vậy chúng cháu rất sốt ruột. Trước kia chồng cháu bị tinh hoàn lạc chỗ (hay còn gọi là tinh hoàn ẩn). Tháng 9/2010, chồng cháu có đi mổ để đưa tinh hoàn bên trái xuống bìu nhưng chỉ đưa được một nửa bìu thôi. Tháng 03/2011, chồng cháu lại mổ tiếp bên phải với lý do là tinh hoàn phải hay chạy đi chạy lại. Đồng thời các bác sĩ cũng tiến hành mổ bên trái để đưa tinh hoàn bên trái xuống bìu cho cố định, nhưng lúc này lại không thể đưa xuống được nữa, vì chồng cháu lớn tuổi thì dây dẫn tinh hoàn không dài được. Hiện giờ tinh hoàn phải bình thường, còn tinh hoàn trái thì nhỏ hơn so với bên phải, kích thước là 13 x 5,5mm. Xét nghiệm tinh dịch đồ thì không tìm thấy tinh trùng. Kết quả cụ thể như sau:
Xét nghiệm khoa sinh hóa lấy bệnh phẩm
+ Kẽm 12.0mg/dl
+ Fructose: 1.5mg/ml
- Xét nghiệm tinh dịch đồ:
Tính chất vật lý: + Mẫu trắng đục
+ Thể tích 1ml
+ Hóa lỏng 25 phút
+ Độ quánh: BT
+ PH: 7,2
Đặc điểm di động:
Hiện tại không thấy tinh trùng trong mẫu tinh dịch
Đặc điểm hình thái:
- Tế bào khác: bạch cầu 400.000 tr/ml
- Xét nghiệm nội tiết tố:
LH: 9,5
FSH: 28,7
Prolactin: 136
Estradiol: 42
Testosterone: 14,3
βHCG:1
- Siêu âm tinh hoàn:
Tinh hoàn bên phải: - Kích thước, hình thái bình thường.
- Cấu trúc nhu mô tinh hoàn đồng nhất, không thấy khối khu trú.
- Mào tinh hoàn có hình thái, cấu trúc âm bình thường.
-Trên Doppler màu, phổ mạch của mào tinh và tinh hoàn bình thường.
- Không thấy tràn dịch màng tinh hoàn.
- Không có dấu hiệu gợi ý giãn tĩnh mạch tinh trước và sau khi làm nghiệm pháp Valsava.
Tinh hoàn bên trái: Nằm trong bìu
- Kích thước nhỏ: 13 x 5,5mm, hình thái bình thường.
- Cấu trúc nhu mô tinh hoàn đồng nhất, không thấy khối khu trú.
- Mào tinh hoàn có hình thái, cấu trúc âm bình thường.
- Trên Doppler màu, phổ mạch của mào tinh và tinh hoàn bình thường.
- Không thấy tràn dịch màng tinh hoàn.
- Không có dấu hiệu gợi ý giãn tĩnh mạch tinh trước và sau khi làm nghiệm pháp Valsava.
Bác sĩ cho cháu hỏi: vì sao chồng cháu lại không có tinh trùng (trong khi chuyện sinh hoạt vợ chồng, anh ấy vẫn rất ham muốn)? Liệu chồng cháu có thể có con tự nhiên được không ạ? Và phải dùng thuốc gì để chữa trị ạ?
Cháu rất mong nhận được sự hồi âm từ Bác sĩ.
Chào bạn,
Mổ tinh hoàn ẩn không khó, nhưng với trường hợp khó như của chồng bạn, nếu được bác sĩ chuyên khoa mổ thì sẽ đưa được tinh hoàn xuống bìu. Khi tinh hoàn đưa được hẳn trong bìu thì sự sinh tinh có thể hồi phục: một số ít trường hợp có lại tinh trùng tự nhiên, thâm chí có con tự nhiên; các trường hợp không có tinh trùng tự nhiên sau mổ 2 năm thì khi mổ tinh hoàn tìm tinh trùng (microTESE) sẽ có khoảng 70% trường hợp tìm có tinh trùng.
Không may là tinh hoàn bên phải của anh ấy cũng có bệnh lý. Anh ấy cần được khám, mổ và sinh thiết tinh hoàn này nhằm chữa có con, và khả năng hồi phục sinh tinh là 30%. Khi tinh trùng có lại thì anh ấy có thể có con tự nhiên hay thụ tinh trong ống nghiệm, nhưng nhiều khả năng phải thụ tinh hơn là tự nhiên.
Tinh hoàn dù không sinh tinh nhưng vẫn sản xuất tốt testosterone nên sinh lý không bị ảnh hưởng.
TS BS Nguyễn Thành Như
Kính gửi: TS BS Nguyễn Thành Như. Thưa Bác sĩ, tôi rất ngạc nhiên khi thấy Bác sĩ khuyên nên để...
Tốt nghiệp chuyên ngành Ngoại – Sản, Đại học Y Dược TP. HCM năm 1988 (hạng Danh Dự). Được đào tạo...
Chào anh P. ! Dương vật cấu tạo chính là 3 ống: 2 ống thể hang và 1 ống thể xốp. Các ống này được...
Kính chào Bác sỹ Nguyễn Thành Như! Lời đầu tiên vợ chồng em gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Bác sỹ Như...
Các câu hỏi có thể viết tiếng Việt, questions can be in English, on peut poser des questions en...
Ngô Gia Hy, Ngô Thanh Mai, Nguyễn Thành Như. Chấn thương niệu đạo trước: can thiệp sớm? Tập san Sinh...
Chào bác sỹ! Cháu đã hơn 30, người yêu cháu gần 50 tuổi. Cả hai đều quá bận với công việc, anh ấy...
Con xin chào Bác sĩ, con có vấn đề này xin Bác sĩ tư vấn giúp con. Chuyện là như thế này ạ, bữa...
(Nguồn: Tuổi trẻ online...
Kính gởi Bác sỹ Như, Em là Ph., bị giãn tĩnh mạch tinh và được mổ ngày 21/3 vừa qua. Mổ ba vết...