• TS BS Nguyễn Thành Như
• Hỏi - Đáp
• Thứ ba - 20/01/2015 - (3,335 lượt xem)

Tinh trùng quá yếu

Mrl…u@gmail.com

Kính gửi TS BS Nguyễn Thành Như,

Qua tìm hiểu và được mọi người giới thiệu, cháu được biết về Bác và đã tham khảo các chia sẻ của Bác về vô sinh nam trên trang web Nam khoa. Vợ chồng cháu rất mong được Bác tư vấn về tình trạng bệnh hiện tại của cháu.

Vợ chồng cháu năm nay 29 tuổi, cưới nhau đã được gần 2 năm (chúng cháu cưới nhau tháng 12/2011). Lúc đầu do mới cưới đang lo ổn định cuộc sống, công việc nên vợ chồng cháu có kế hoạch một thời gian. Sau khoảng hơn nửa năm, chúng cháu quyết định sinh con nên thả tự nhiên nhưng không có kết quả như mong muốn.

Sau đó vợ cháu đi khám phụ khoa, kết quả bị viêm nhẹ, bác sĩ cho thuốc uống và thuốc đặt âm đạo. Còn cháu qua BV ĐHYHN làm xét nghiệm tinh dịch (ngày 01/ 07/ 2013), kết quả như sau:

- Thể tích:        3,7ml

- pH:                7,5

- Mật độ:         11 triệu/ml, Tổng số tinh trùng: 40,9 triệu

- Tỉ lệ sống:      60%

- Độ di động của tinh trùng (%):          + Tiến tới nhanh:          0%

+ Tiến tới chậm:           5%

+ Không tiến tới:           8%

+ Không di động:          86%

- Hình thái tinh trùng: + Bình thường:      3%

+ Không bình thường: Đầu  58%; Cổ  24%; Đuôi  15%;  Bình thường: 2%.

- Không có tế bào khác trong tinh trùng.

- Hóa lỏng:          Bình thường

- Màu sắc:          Trắng sữa

- Độ nhớt:           Bình thường

Bác sĩ không chẩn đoán lâm sàng và yêu cầu đi khám Nam khoa.

NGÀY 12/07/2013:

KHÁM TẠI PKTA HÀ NỘI NHƯ SAU:

1: XÉT NGHIỆM TINH DỊCH.

- Thể tích:         1 ml

- Màu sắc:        Trắng sữa

- Hóa lỏng (dưới 30p):  Bình thường

- Độ quánh:      Bình thường

- pH:    7,5

- Mật độ TT:    0,2 triệu/ml

- Tỉ lệ TT sống: 5%

- Khả năng di động:    + Tiến tới nhanh:               0%

+ Tiến tới chậm:                0%

+ Không tiến tới:                5%

+ Không di động:               95%

- Đặc điểm hình thái:   + Tinh trùng bình thường:   0%

+ Tinh trùng không bình thường: Đầu: 30%; Đuôi: 30%; Phối hợp: 40%

- Bạch cầu: 0,5 triệu/ml

- Xét nghiệm test Chlamydia: Âm tính

2:  XÉT NGHIỆM 5 CHỈ SỐ NỘI TIẾT:

- LH = 8,4 IU/L; FSH = 5,8 IU/L; PROLACTINE = 178 mIU/L;

- ESTRADIOL =  63 pg/ml; TESTOSTERONE =  19 nmol/l.

Sau khi có kết quả, cháu được bác sĩ kê đơn thuốc uống trong 3 tháng (thuốc Proxeed® Plus,ngày uống 2 gói sau ăn) và hẹn khi hết thuốc lên khám lại, đồng thời dặn thêm là vợ chồng sinh hoạt bình  thường, ăn uống bồi bổ và kiêng rượu bia, chất kích thích.

Sau 3 tháng uống thuốc Proxeed® Plus, theo đơn của bác sĩ kê,

NGÀY 28/10/2013.

Cháu có tái khám lần 2 tại PKTA kết quả như sau:

1: XÉT NGHIỆM TINH DỊCH.

- Thể tích:         0,5 ml

- Màu sắc:        Trắng sữa

- Hóa lỏng (dưới 30p):  Bình thường

- Độ quánh:      Bình thường

- pH:    7,5

- Mật độ TT:    0,4 triệu/ml

- Tỉ lệ TT sống: 30%

- Khả năng di động:    + Tiến tới nhanh:            0%

+ Tiến tới chậm:            25%

+ Không tiến tới:            5%

+ Không di động:            70%

- Đặc điểm hình thái:   + Tinh trùng bình thường: 0%

+ Tinh trùng không bình thường: Đầu: 35%, Đuôi: 35%; Phối hợp:30%

- Bạch cầu: 0.4 triệu/ml

2: XÉT NGHIỆM KHÁNG THỂ KHÁNG TINH TRÙNG.

Kết quả xét nghiệm 20 U/ml

Kết luận: Bình thường.

3: KẾT QUẢ SIÊU ÂM:

- Tinh hoàn phải: Kích thước không to, nhu mô đều, không có khối  khu trú.

- Mào tinh hoàn phải: Kích thước không to, nhu mô đều, không có khối  khu trú.

- Màng tinh phải: Không thấy hình ảnh tràn dịch.

- Tinh hoàn trái: Kích thước không to, nhu mô đều, không có khối  khu trú.

- Mào tinh hoàn trái: Kích thước không to, nhu mô đều, không có khối khu trú.

- Màng tinh trái: Không thấy hình ảnh tràn dịch.

- Bìu: Không thấy khối bất thường.

- Tĩnh mạch tinh: hai bên giãn nhẹ ĐK từ 2.2mm đến 2.4mm.

- Túi tinh: Không thấy bất thường.

* Kết luận: Giãn nhẹ tĩnh mạch hai bên.

Sau khi có kết quả như trên, bác sĩ khám và chẩn đoán cháu tinh trùng rất yếu và ít, VS1 và kê tiếp cho cháu đơn thuốc sử dụng trong vòng 3 tháng gồm:

- Polumin 600 mg x 45 lọ: Liều lượng 2 ngày tiêm 1 lọ vào tĩnh mạch (chỉ định thử phản ứng lọ đầu).

- Ovuclon 50 mg x 180 viên: Liều lượng ngày uống 2 viên chia 2 lần sau ăn.

- Alipas x 90 viên, ngày uống 1 viên sau ăn (cái này được ghi là hỗ trợ điều trị).

Và hẹn sau 3 tháng khám lại.

Thưa Bác, đó là toàn bộ thông tin bệnh của cháu qua 3 lần khám.

- Cháu có tìm hiểu về  thuốc Polumin 600 mg, Ovuclon 50 mg và Alipas khi chia sẻ qua các diễn đàn và thấy rất mông lung, hoang mang, không biết phải như thế nào vì có rất nhiều ý kiến trái chiều.

Xin Bác tư vấn giúp: chúng cháu có cần làm thêm xét nghiệm cụ thể nào không để tìm ra nguyên nhân tinh trùng yếu và ít? Các loại thuốc kể trên, cháu có nên tiếp tục dùng hay không? Nếu được xin Bác cho cháu phác đồ điều trị bệnh, nên sử dụng những loại thuốc, sinh hoạt, dinh dưỡng, thể lực.....như thế nào để cải thiện tình hình hiện tại?

Vợ chồng cháu mong hồi âm của Bác. Trân trọng cảm ơn Bác.

Chào bạn,

Kết quả tinh dịch đồ hai lần ở BVTA cho thấy tinh trùng của bạn rất yếu, gần như bằng 0. Do vậy, bạn cần đi chữa càng sớm càng tốt:

- Nếu có giãn tĩnh mạch tinh thì vi phẫu thuật sẽ giúp 30-66% bệnh nhân có tinh trùng tốt lên để có thể có thai tự nhiên.

- Thụ tinh trong ống nghiệm.

Không nên dùng thuốc. Về mặt khoa học, Alipas và Proxeed là thực phẩm chức năng không có tác dụng điều trị (và không được bộ Y tế cho phép kê toa); Pomulin cũng không có chứng cứ thuyết phục cho thấy giúp tinh trùng tốt.

TS BS Nguyễn Thành Như