• TS BS Nguyễn Thành Như
• Hỏi - Đáp
• Thứ hai - 30/07/2012 - (7,123 lượt xem)

Tinh trùng yếu sao lại từng có thai?

anh…..82@gmail.com

Kính chào Bác sĩ,

Em năm nay 30 tuổi, ở Hà Nội. Được biết Bác sĩ là một trong những Bác sĩ đầu ngành ở Việt Nam về lĩnh vực sức khỏe sinh sản nam giới, hy vọng Bác sĩ sẽ giúp em giải đáp những thắc mắc của mình.

Khoảng đầu năm 2010, bạn gái em đã từng có thai, nhưng vì nhiều lí do nên chúng em không giữ lại em bé. Đến cuối năm 2010 em lập gia đình với vợ em bây giờ. Chúng em rất muốn có con nên không áp dụng biện pháp tránh thai nào, tuy nhiên thật không may là vợ em bị buồng trứng đa nang và cần phải điều trị nếu muốn có con. Tháng 10-2011, em cũng muốn kiểm tra sức khỏe của mình nên đã đến một phòng xét nghiệm tư để làm xét nghiệm tinh dịch đồ, kết quả là tinh trùng giảm, cụ thể như sau:

Thể tích: 2ml

Ph: 7,3

Mật độ tinh trùng trong mẫu: 25mil/mL

Tỷ lệ di động: 29%                                      (>30)

Hình dạng bình thường: 19%                     (>30)

Mật độ tinh trùng tiến tới: 7,2mil/mL          (>10)

Mật độ tinh trùng chức năng: 2,5mil/mL    (>20)

Chỉ số tinh trùng di động: 71 sec                (>80)

Tổng số tinh trùng trong mẫu: 50,0 mil       (40-300)

Tổng số tinh trùng di động: 14,4 mil           (>20)

Tổng số tinh trùng chức năng: 5mil            (>40)

Sau đó em được tư vấn và kê một số thuốc để uống (Provironum x 60v; Arginin x 60 ống; Enat  400 x 1 lọ) cùng với lời khuyên ăn tăng đạm, giảm stress và hẹn sau 1 tháng quay lại kiểm tra kết quả (nhưng em không quay lại). Bây giờ em vẫn chú ý ăn tăng những thức ăn nhiều đạm như trứng, thịt bò…trong bữa ăn. Còn vợ em được bác sĩ tiêm thuốc kích thích buồng trứng và canh ngày quan hệ nhưng không có kết quả.

Gần đây (20/05/2012) do lo lắng về sức khỏe sinh sản của mình, cộng thêm có một số triệu chứng như hay có cảm giác như bị chèn ép vùng da bìu phía trên tinh hoàn trái khi ngồi khép chân (nếu thay đổi tư thế hoặc đứng lên thì hết), tinh hoàn bên trái nhỏ hơn bên phải (nhìn bằng mắt thường), vùng da bìu phía trên tinh hoàn trái khi giãn không săn như bên phải…em nghĩ mình bị giãn tĩnh mạch tinh nên đến BVVĐ để khám. Tại đây, qua thăm khám bằng tay, bác sĩ không phát hiện được em bị giãn tĩnh mạch tinh nên chỉ định em làm một số xét nghiệm như tinh dịch đồ, nội tiết, siêu âm màu doppler với các kết quả như sau:

TDĐ: (sau 3 ngày kiêng quan hệ) - Phương pháp thủ công (theo em đoán)

Màu: Trắng sữa

Thể tích: 2,5ml

pH: 7,5

Mật độ TT: 4mil    (>20mil/ml)

Tỉ lệ sống: 60%     (>50%)

Nhanh: 15%          (>25%)

Chậm: 30%

Không tiến tới: 15%

Không di động: 40%

TT bình thường: 60%  (>30%)

Không bình thường: 40%

Bạch cầu: 500.000

Em so sánh kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ sau 7 tháng thì mật độ tinh trùng giảm rõ rệt (25mil vs 4mil) nhưng hình dạng bình thường lại tăng (19% vs 60%); tỷ lệ di động tăng (29% vs 60%)

Siêu âm đen trắng và siêu âm màu:

Không thấy bất thường trên hình ảnh siêu âm ổ bụng

Tinh hoàn phải:

-       Kích thước hình thái bình thường

-       Cấu trúc nhu mô tinh hoàn đồng nhất, không thấy khối khu trú

-       Mào tinh hoàn có hình thái, cấu trúc âm bình thường

-       Trên Doppler màu, phổ mạch của mào tinh và tinh hoàn bình thường

-       Không thấy tràn dịch màng tinh hoàn

-       Không có dấu hiệu gợi ý GTMT trước và sau khi làm nghiệm pháp Valsava

Tinh hoàn trái:

-       Kích thước hình thái bình thường

-       Cấu trúc nhu mô tinh hoàn đồng nhất, không thấy khối khu trú

-       Mào tinh hoàn có hình thái, cấu trúc âm bình thường

-       Trên Doppler màu, phổ mạch của mào tinh và tinh hoàn bình thường

-       Không thấy tràn dịch màng tinh hoàn. Màng tinh hoàn có vài nốt vôi hóa nhỏ.

-       Không có dấu hiệu gợi ý GTMT trước và sau khi làm nghiệm pháp Valsava

Xét nghiệm Nội tiết tố:

-       LH: 4,2 IU/L (2.5 – 9.8)

-       FSH: 5,8 IU/L (1.2 – 5.0)

-       Prolactin: 119 mIU/L (110 – 510)

-       Estradiol: 65 pg/ml  (25 – 70)

-      Testosterone: 9,4 nmol/l  (9 – 30)

Em có nhiều câu hỏi mong nhận được sự giải đáp của Bác sĩ:

1. Với kết quả tinh dịch đồ như vậy, vì sao em đã từng có con?

2. Vì sao kết quả tinh dịch đồ trước và sau lại trái ngược nhau nhiều như vậy (về số lượng và chất lượng)?

3. Chỉ số FSH của em có bình thường hay không?

4. Theo Bác sĩ em nên làm gì để cải thiện số lượng và chất lượng tinh trùng?

Theo tìm hiểu của em từ các trang web trong nước và cả nước ngoài thì có một số loại vitamin trong thực phẩm giúp cải thiện số lượng và chất lượng tinh trùng như C, D, E, acid Folic, omega 3, B12, kẽm…. nên hiện nay em có dùng thêm thực phẩm chức năng bổ xung vitamin one a daycủa Hoa Kỳ. Nhưng theo lời khuyên của Bác sĩ với một bạn đã hỏi câu này thì Bác sĩ lại cho rằng không có thực phẩm giúp cải thiện số lượng và chất lượng tinh trùng. Vậy nên hiểu vấn đề này như thế nào?

5. Em từng bị căng thẳng kéo dài đó có phải là nguyên nhân ảnh hưởng đến tinh trùng không (em không rượu bia, thuốc lá, không dùng chất kích thích)?

6. Thể dục thể thao và thể lực tốt hơn có giúp ích cho tinh trùng không?

7. Trước hôm đi lấy tinh dịch 1 ngày, em bị tụt huyết áp, cơ thể mệt mỏi, đến hôm lấy tinh dịch vẫn hơi mệt. Liệu đó có thể là nguyên nhân khiến số lượng tinh trùng của em thấp như vậy không?

Em xin lỗi đã hỏi Bác sĩ quá nhiều câu hỏi trong khi Bác sĩ bận nhiều việc, nhưng em muốn tìm được lời khuyên từ những người mà em tin tưởng. Mong sớm nhận được hồi âm của Bác sĩ. Em xin chân thành cảm ơn!

Chào bạn,

1. Tinh trùng yếu không có nghĩa là vô sinh, chỉ có nghĩa là bạn khó có con hơn những người khác thôi. Nếu bạn "yếu" nhưng gặp người khác phái "mạnh" trứng thì bạn vẫn có con dễ dàng. Đó là chưa kể, có thể 2 năm trước tinh trùng của bạn tốt hơn bây giờ, thậm chí có thể nằm trong khả năng sinh sản mạnh nữa.

2. Có lẽ do Provironum làm tinh trùng bạn yếu đột ngột. Provironum là một dạng testosterone thường được các bác sĩ sản phụ khoa cho dùng để hy vọng làm tinh trùng mạnh lên, nhưng thật ra testosterone nhiều quá sẽ ức chế sự sinh tinh. Bạn ngưng thuốc vài tháng, có thể tinh trùng sẽ mạnh lên lại.

3. FSH của bạn bình thường.

4. Không cần thiết dùng thực phẩm chức năng trong vô sinh nam.

5. Bạn ngưng Provironum, Arginine, siêng quan hệ, 2-3 tháng sau thử tinh dịch lại, hy vọng sẽ cải thiện. Nếu không, bạn cần khám nam khoa lại kỹ lưỡng để tìm nguyên nhân.

6. Tránh căng thẳng, tăng cường thể dục sẽ giúp tình dục tốt hơn là giúp trực tiếp cho tinh trùng tốt.

7. Có thể nhưng không giảm nhiều như vậy, trừ khi hôm đó bạn bị sốt.

TS BS Nguyễn Thành Như