• TS BS Nguyễn Thành Như
• Hỏi - Đáp
• Chủ nhật - 25/05/2014 - (5,292 lượt xem)

Vì sao hình dạng bình thường thấp?

Maih…eo@yahoo.com

Con chào Bác!

Thưa Bác, vợ chồng cháu cưới được hơn 1 năm, không dùng biện pháp tránh thai nhưng đến giờ vẫn chưa có baby. Hai tháng trước, vợ chồng cháu đi khám hiếm muộn, kết quả nội tiết của cháu bình thường, còn chồng cháu làm tinh dịch đồ hai lần:

Lần 1: vào tháng 7/2012 ở BVTD

- Kiêng 7 ngày

- Thể tích: 4.1 ml

- Ly giải : 20Phút

- pH : 7.5

- Mật độ: 53 triệu con

- Tổng số tinh trùng: 217 triệu con

- Di động: PR (tiến tới): 15%

NP (không tiến tới): 11%

IM (không di động): 74%

-Tỷ lệ sống: 30%

- Hình dạng bình thường: 3%

- Bạch cầu: 0

Kết luận: tinh trùng yếu

Lần 2 bác sĩ cho chồng cháu xét nghiệm ở BVVH

- Kiêng 3 ngày

- Thể tích: 3.9 ml

- Ly giải: 20 phút

- pH: 7.5

- Mật độ: 37 triệu con

- Tổng số tinh trùng: 114 triệu con

- Di động: PR (tiến tới): 36%

NP (không tiến tới): 15%

IM không di động: 49%

-Tỷ lệ sống: 70%

- Hình dạng bình thường: 0%

- Bạch cầu: 0

Kết luận: Tinh trùng bất thường đầu 98%, đầu có ít hoặc không có ACROSOME, có nhiều không bào.

Tinh trùng sau lọc rửa

2 triệu con, di động 95%, sau 24 giờ di dộng còn 75%

Bác sĩ chỉ định làm thụ tinh ống nghiệm và nói tỷ lệ thành công không cao làm cháu lo quá. Cháu đọc trên trang Nam Khoa của Bác và trên diễn đàn MỔ TĨNH MẠCH TINH nên quyết định cho chồng qua phòng khám nam khoa coi bộ phận sinh sản của chồng có vấn đề gì không mà tinh trùng lại dị dạng nhiều như vậy. Ngày 5/6, chồng cháu có qua Bác khám, sau khi siêu âm thì được kết luận là bị giãn tĩnh mạch tinh bên trái, còn kết quả xét nghiệm như sau:

FSH: 4.04 mUI/ml

LH: 5.55 mUI/ml

TESTOSTERONE: 921.1 ng/dl

PROLACTIN: 16.96 ng/dl

ESTRADIOL: 46.56 PG/ML

Bác cho chồng cháu uống VIMIN E và DUINUM, hiện chồng cháu nói uống thuốc vào không còn cảm giác tức tức ở bìu nữa.

Bác cho cháu hỏi:

1. Kết quả xét nghiệm nội tiết của Bác cho như vậy có bình thường không? Cháu thấy hình như chỉ số TESTOSTONE hơi cao phải không ạ?

2. Sao kết quả hai lần lại khác nhau như vậy? Lần đầu thì các tỷ lệ không đạt, còn hình dạng bình thường lại gần đạt; lần thứ hai các tỷ lệ đều đạt, còn tinh trùng dị dạng lại bằng 0. Thực ra cháu có cho chồng uống thuốc Bắc một thời gian, không biết có phải thuốc Bắc làm cho tinh trùng bị dị dạng không nữa?

3. Kết quả bị giãn tĩnh mạch tinh bên trái có phải là nguyên nhân làm cho tinh trùng bất thường đầu nhiều, mặc dù các chỉ số khác của chồng cháu bình thường?

4. Giãn tĩnh mạch tinh có giống giãn mạch thừng tinh không?

5. Nếu sau 2 tháng chồng cháu uống thuốc mà không tiến triển thì chắc là phải phẫu thuật, như vậy sau phẫu thuật tỷ lệ thành công khoảng bao nhiêu?

Chân thành cảm ơn Bác! Thư cháu gửi hơi dài, mong Bác trả lời giúp cháu với. Ngày nào cháu cũng vào trang Nam khoa và diễn đàn mổ giãn mạch tinh của Bác coi Bác trả lời các câu hỏi của bệnh nhân và coi có trường hợp nào giống mình mà thành công không để còn hy vọng.

Chào bạn,

1. Kết quả xét nghiệm nội tiết của anh ấy bình thường.

2. BVVH là bệnh viện tư về thụ tinh trong ống nghiệm nên có lẽ khi làm tinh dịch đồ cho bệnh nhân, họ đưa tỉ lệ hình dạng bình thường thật thấp để có thêm nhiều bệnh nhân chọn làm thụ tinh.

3. Rất có thể là như vậy.

4. Là một. Gọi đúng là giãn tĩnh mạch tinh chứ không phải giãn tĩnh mạch thừng tinh.

5. 60-70% tinh trùng cải thiện. 40-45% vợ có thai tự nhiên sau mổ 1 năm.

Chúc vợ chồng bạn may mắn.

TS BS Nguyễn Thành Như