• TS BS Nguyễn Thành Như
• Hỏi - Đáp
• Thứ tư - 13/11/2013 - (3,037 lượt xem)

Vợ có thai sau mổ giãn tĩnh mạch tinh

Levi…rc@yahoo.com.vn

Kính chào Bác sĩ,

Em là V., bệnh nhân được mổ cột tĩnh mạch tinh hai bên vào đầu tháng 12/2012. Đến nay em đã bớt đau, tuy vẫn còn thốn và có cảm giác ngứa tinh hoàn trái vào buổi chiều (bữa đau bữa không). Kết quả thử tinh dịch đồ của em như sau:

Trước khi mổ:
Thể tích: 2ml
Mật độ: 18,6 tr TT/ml
A=13%, B=15%, C=5%, D=67%
Tỷ lệ sống: 41%
Hình dạng bình thường: 4%
Sau khi mổ:
Thể tích: 1.5ml
Mật độ: 28 tr TT/ml
A=4%, B=19%, C=16%, D=61%
Tỷ lệ sống: 57%
Hình dạng bình thường: 8%

1) Xin Bác sĩ đánh giá kết quả và tư vấn thêm cho em. Nhìn chung các chỉ số đều tăng nhưng tại sao độ đi động giảm như vậy? (em thấy bìu nóng nhiều hơn lúc vừa mổ xong)

2) Em muốn tìm hiểu thêm về kỹ thuật cột tĩnh mạch tinh: cột bằng chỉ gì, tan hay không tan, có khả năng bị "sút chỉ" không? (em xem trên namkhoa.com thì cắt cột ống dẫn tinh vẫn còn khả năng, dù rất nhỏ, ống dẫn tinh tự liền lại).

Em chân thành cảm ơn và chúc Bác sĩ thật nhiều sức khỏe!

 

Kết quả tinh dịch đồ như vậy là rất khả quan. Ba chỉ số quan trọng nhất của tinh dịch đồ là: mật độ (số 1), hình dạng (số 2) và tỉ lệ sống (số 3), các chỉ số còn lại chỉ thêm hoa lá cành thôi.

Tĩnh mạch tinh bắt buộc phải cột bằng chỉ không tan và không thể tuột bạn à. Cột ống dẫn tinh thì có thể bằng chỉ tan hay chỉ không tan (dùng chỉ không tan thì tốt hơn). Hiện tượng tự thông của ống dẫn tinh không phải do tuột chỉ mà là do tinh trùng tự len lỏi tìm đường đi mới hoặc hai đầu ống tự hủy và tự thông qua một đường dẫn nhỏ.
Bìu nóng hơn lúc mới mổ xong là do tĩnh mạch tinh đã cột nhưng chưa bị teo hết, thỉnh thoảng có những đợt ứ máu. Bạn cứ để tự nhiên, sau vài ngày hay 1-2 tuần sẽ khỏi.

TS BS Nguyễn Thành Như

Em cảm ơn Bác sĩ!

Như vậy là kết quả xét nghiệm sau mổ cải thiện tốt, em rất mừng. Sau khi thử lại, em có đến phòng khám ở số 7 Nguyễn Thông, được cho thuốc uống trong 1 tháng, gồm Duinum 1/2 viên, Vitamine E 1 viên, Sắt 1 viên mỗi ngày. Em uống thuốc liên tục trong 1 tháng không bỏ ngày nào, đồng thời cố gắng sống lành mạnh, không hút thuốc lá, không thức khuya, quan hệ 3-4 lần/tuần. Tuy nhiên, kết quả xét nghiệm lần này (sau 1 tháng) lại giảm đi nhiều, em thắc mắc không rõ nguyên nhân do đâu? Mặc dù biết là sau 6 tháng tinh dịch đồ mới cải thiện rõ, nhưng em vẫn rất buồn Bác sĩ ạ. Xin Bác sĩ cho lời khuyên.

Kết quả xét nghiệm lần này (17/4/2013)

Thể tích: 2.5ml
Mật độ: 12 tr TT/ml
A=4%, B=19%, C=10%, D=67%
Tỷ lệ sống: 49%
Hình dạng bình thường: 7%

Trong 6 tháng đầu sau mổ, tinh dịch đồ chưa ổn định nên có thể có lúc xuống. Lần tới bạn nên thử tinh dịch tại BV Từ Dũ.

Kính gửi TSBS Nguyễn Thành Như,

Lời đầu tiên em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Bác sĩ . Sáng nay, vợ em thử que lên 2 vạch rồi ạ, vì quá vui mừng nên việc em làm đầu tiên trong ngày là gửi thư này cho Bác sĩ. Có con đối với người bình thường đã vui, đối với trường hợp trục trặc như em thì niềm vui ấy được nhân gấp nhiều lần.

Tháng 6/2013, em có đi khám lại và được cho thêm 1 tháng thuốc, sau đó kết quả xét nghiệm tháng 7/2013 tiến triển rất tốt (em không nhớ rõ, chỉ nhớ 2 chỉ số chính đều khá tốt là mật độ 47 triệu/ml, hình dạng bình thường 5%). Bác sĩ có nói quan hệ nhiều để vợ cấn bầu và cho thêm 2 tháng thuốc nữa. Hôm nay vừa hết thuốc được mấy ngày thì vợ chồng em có tin vui. Em xin hỏi, như vậy em có cần đi khám lại, tiếp tục uống thuốc cho tinh hoàn nhanh hồi phục hay không ạ? (em vẫn còn gặp những đợt nóng, tức bìu).

Một lần nữa em xin chân thành cảm ơn Bác sĩ và kính chúc Bác sĩ thật nhiều sức khỏe để tiếp tục trong sự nghiệp đào tạo, nghiên cứu, và nhất là đem những thành tựu khoa học giúp cho nhiều bệnh nhân sớm có tin vui!

Em xin trân trọng kính chào.

 

Chào bạn,

Như vậy trường hợp của bạn đã thành công. Chúc mừng hai vợ chồng bạn. 42% bệnh nhân sau mổ vi phẫu cột tĩnh mạch tinh giãn hai bên ngả bẹn bìu sẽ có con trong vòng 1 năm, tính từ ngày mổ. Nhiều cặp vợ chồng khi chọn đến biện pháp mổ là đã trải qua rất nhiều thời gian chữa trị hiếm muộn trước đó bằng cách uống thuốc, bơm tinh trùng, thụ tinh ống nghiệm...nên rất nóng lòng có con. Vì vậy họ thường hay sốt ruột, khó kiên nhẫn chờ tròn năm.

Hiện tại bạn không cần làm gì thêm chỉ cần lo chăm sóc vợ. Cảm giác nóng bìu từng cơn có thể do tĩnh mạch chưa teo hết. Bạn chờ 2-3 tháng nữa mà cảm giác nóng bìu còn thì hãy đi khám.

Thân mến,

TS BS Nguyễn Thành Như