• TS BS Nguyễn Thành Như
• Hỏi - Đáp
• Chủ nhật - 02/12/2012 - (2,867 lượt xem)

Vô tinh do giãn tĩnh mạch tinh hay viêm mào tinh?

vy….808@gmail.com

Chào Bác sĩ Nguyễn Thành Như!

Vợ chồng cháu năm nay 26 tuổi, lấy nhau được 2 năm nhưng chưa có con. Ngày 22/11/2011, chồng cháu đi khám ở BVVĐ thì được bác sĩ chẩn đoán là không có tinh trùng trong tinh dịch. Cháu gửi cho Bác kết quả xét nghiệm, Bác xem giúp xem chúng cháu có hi vọng có con không? Và bây giờ chúng cháu phải làm gì để chữa trị?

Vợ chồng cháu mong nhận được câu trả lời của Bác. Cảm ơn Bác rất nhiều.

1. Nội tiết tố: LH = 3,8 IU/L, FSH = 4,0 IU/L, Prolactin = 152 mIU/L, Estradiol = 62 pg/ml, Testosterone = 10,4 nmol/l.

2. Xét nghiệm sinh hóa. Xét nghiệm Fructose = 0,7 mg/ml

3. Tinh dịch đồ:

* Lần 1 (15/11/2011): nhuộm Giemsa có vài tinh trùng mất đuôi.

* Lần 2 (22/11/2011):

- Thể tích: 1ml

- pH: 7,0

- Xét nghiệm: không thấy tinh trùng trên vi trường

4. Siêu âm tinh hoàn:

- Tinh hoàn bên phải: bình thường

- Tinh hoàn bên trái: tĩnh mạch tinh trước và sau khi làm nghiệm pháp Valsava là 2,6 - 3,0mm

- Kết luận: giãn tĩnh mạch tinh trái.

Bác sĩ kết luận

- Viêm mào tinh hoàn hai bên mạn tính

- Yêu cầu uống thuốc Tavanic 500mg, ngày 1 viên, dùng trong 30 ngày

Xem qua kết quả tôi thấy:

- FSH bình thường nên có nhiều khả năng hai tinh hoàn của chồng chị vẫn sinh tinh tốt. Do đó, kết quả tinh dịch đồ lần thứ nhất thấy có vài tinh trùng mất đuôi có lẽ không đúng, tinh dịch đồ lần thứ hai tin cậy hơn. Nhiều khả năng anh ấy bị vô tinh do tắc mào tinh hay ống dẫn tinh.

- Viêm mào tinh mạn tính thì có dùng thuốc cũng không giúp ống mào tinh thông lại được.

- Nhiều khả năng không phải giãn tĩnh mạch tinh là nguyên nhân khiến chồng chị bị vô tinh.

Vấn đề là nên tìm xem trong tinh hoàn anh ấy có sinh tinh trùng hay không? Nếu có thì tại sao tinh trùng không ra ngoài được, có phải do tắc ống mào tinh hay ống dẫn tinh hay không? Nếu có tắc thì tắc ở đâu, liệu có nối thông lại được không hay muốn có con phải làm thụ tinh trong ống nghiệm? Các câu hỏi trên sẽ được trả lời chính xác bằng phẫu thuật thám sát bìu có kèm sinh thiết hai tinh hoàn.

Tuyệt đối không bao giờ nên làm:

- Chọc mào tinh chẩn đoán có tinh trùng hay không (xem thêm trên namkhoa.com).

- Chụp ống dẫn tinh vì sẽ làm tắc ống dẫn tinh tại nơi chụp.

Chúc anh chị may mắn.

TS BS Nguyễn Thành Như